winter 桂枝汤是伤寒论的第一方
桂枝为肉桂的嫩枝
在中药配伍中常常出现
善治外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者
我院药学部主任中药师涂兴明来和大家聊聊这味药材
一、鉴定
来源 为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia presl 的干燥嫩枝。
产地 主产于广西、广东、云南等。
采收加工 春、夏二季均可采收。砍下嫩枝，除去叶片，截成长段，扎成把晒干；或趁鲜嫩时斜切成薄片。
性状 商品分桂枝条、桂枝片。
肉桂种植园Cinnamomum cassia
肉桂果枝Cinnamomum cassia
1、桂枝条 呈长条圆柱形，幼枝略呈四棱形。长30～75cm，粗端直径0.3～0.8cm。表面棕红色或紫红色，有小疙瘩状的枝、叶芽残痕及点状或椭圆形皮孔，具纵棱及细纵皱纹。质硬而脆。切断面可见木部宽广，黄白色或黄棕色，中央髓部明显，皮部甚薄，红棕色。气芳香，味辛而微甜，木部味淡。以枝嫩不带叶、直径不超过0.8cm、无枯废者为佳。
桂枝药材Cinnamomum cassia
桂枝药材Cinnamomum cassia
桂枝药材
桂枝片 呈圆形薄片，直径0.5～0.8cm，厚约0.2cm。边缘皮层棕红色，木部黄白色，髓部略呈方形。有特异香气，味甜、微辛，皮部味较浓。以片张均匀、皮部与木部紧贴、黄白色者为佳。
桂枝饮片 Cinnamomum cassia
桂枝饮片
桂枝饮片（广西产）
桂枝横切面观
二、附记
1、用新采的鲜桂枝条切片，则片张完整，色泽鲜明，气香浓厚，质量好。若用干燥的桂枝条以水浸润后切片，则片张易破烂，色泽、气味、质量较差，对存放日久的干桂枝条进行机械加工切片尤其是如此。所以，广东产区多采用当天砍取鲜桂枝当天就地加工切片的办法。
2、从商品中拣出的不合桂枝条规格的粗枝，称为“柴桂枝”，有的山区用作熏剂或投入井中浸水食用。从加工的桂枝片中筛出的碎、末，分别称为桂枝片碎、桂枝糠，主要作香料用。
三、说明
1、桂枝饮片断面中央颜色红棕色，多呈类方形；
2、外皮容易剥落，闻着有肉桂香气。口尝味先甜后辣。
图2 中央髓部白色，圆形。外皮没有肉桂香气，也没有甜辣味，是假的。
图1 桂枝
图2 假桂枝（其他树枝冒充）
四、药性与应用
药性 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
功效 发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。
五、应用
1、风寒感冒 本品辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。
2、皖腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛 本品辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效，故可用治寒凝血滞诸痛证。
3、痰饮，水肿 本品甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、水肿的常用药。
4、心悸、奔豚 本品辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。
用法用量 煎服，3～10g。
使用注意 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
现代研究
1、化学成分 本品主要含挥发油：桂皮醛，莰烯等。
2、药理作用 本品所含桂皮油能扩张血管，改善血液循环，促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。桂枝有镇痛作用。
选方
1、治太阳中风，阳浮而阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上五味，细切三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。（《伤寒论》桂枝汤）
湿病八伤寒八九日，风湿相博，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。桂枝四两（去皮） ，附子三枚（炮，去皮，破），生姜三两（切）， 大枣十二枚（擘），甘草二两（炙）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内诸药，煮数沸。分温三服。（《伤寒论》桂枝附子汤）治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。桂枝四两(去皮)，甘草二两(炙)。以水三升，煮取一升。去滓。顿服。（《伤寒论》桂枝甘草汤）治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛 桂枝、芍药、当归各一两。上锉细，每服一两，水煎服。（《济阴纲目》桂枝芍药当归汤 ）
临床报道
治疗小儿多动症 用桂枝6g，白芍15g，炙甘草4g，生姜4片，大枣4枚（此为5岁左右小儿的剂量）。水煎服，每日1剂，7d为1个疗程。根据年龄酌情加减。共观察30例，结果：痊愈8例，显效17例，改善3例，无效2例，总有效率为93.3%。病程在2个月以内的6例均获痊愈，病程在半年以内者共11例，其中痊愈2例，显效9例。无效病例均为病程在3年以上者。
参考文献
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[5]王恩满等.饮片验收经验[M].山西科学技术出版社：太原，2019.470
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供稿：涂兴明 | 初审：孙丽
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